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听见心跳血流声… 竟是颈椎长骨刺

  加入日期:2019-11-21 09:39    点击量:2765
6up中文网的报道:

▲颈椎肌肉骨胳及血管模型,箭头所指处为红色线状物为颅底颈椎动脉环。(照片提供/陈建志)

2019-10-27 05:30:00

文/陈建志

一名50岁女性,自从某次颈部酸痛后,右耳就开始持续听见跟心脏跳动一样“碰碰碰”的声响,但只要用手去掐住右侧颈部,声响就会消失;站著或坐著时,会比较大声,躺下时又会变小声。原本以为是颈部“气血不顺”所致,接受过局部按摩后,症状依然持续。

就医时,超音波检查发现,颈椎动脉环处的血流声跟她的耳鸣声一模一样,颈椎X光检查发现了骨刺。

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该患者其实是罹患了颈椎动脉环症候群 (vertebral arterial loop syndrome)。根据正常解剖结构,颈椎动脉走在颈椎两侧突起内的动脉孔内,向上会通过一个环状转折(颈椎动脉环),接著进入颅底。正常椎动脉在运送血流时,会因血压变化而搏动,最大的搏动力道发生在颈椎动脉环,大部分会被该处围绕颈椎动脉的静脉丛及颅底颈椎关节(枕骨环椎关节及环椎轴椎关节)所吸收。

一旦颅底颈椎关节软骨退化、关节囊韧带硬化,或是关节周围肌肉弹性减少(例如肌肉痉挛),大部分的搏动波就无法被吸收,会直接进入颅内。当震动波经由脑嵴髓液传到颞骨,震动中耳腔内的听小骨时,患者就会听见搏动性的耳鸣。

此病治疗以物理治疗为主,设法放松颈部肌肉、松动颈椎关节,可以减轻病症。在治疗期间,我们会告诫患者,须避免过度局部按摩,以免椎动脉壁上的斑块脱落,引起脑干中风;需避免持续低头玩手机、打电脑或文书工作,须定时起身转动肩颈;在睡觉时,须使用能维持颈部弧形的枕头,以放松关节及肌肉。

此病若不治疗,不仅搏动性耳鸣干扰生活品质,之后,肩颈其他肌肉也会代偿地收缩,无法放松,久而久之酸痛范围扩大,甚至会引发头晕。

需注意的是,大多数的搏动性耳鸣都跟血管病变有关,例如动脉发育异常、狭窄、血管瘤、动静脉瘘管等,可能会引发出血、中风或癫痫,因此,有类似症状者宜正确就医。

(作者为元景耳鼻喉科神经科诊所医师)

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