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7500亿健保总额乔不拢!2方案送卫福部裁决 最快11月有结果

  加入日期:2019-12-14 10:34    点击量:3036
6up中文网讯:

 ▲▼ 健保会执行秘书周淑婉说明108年度健保总额。(图/记者洪巧蓝摄)

▲健保会执行秘书周淑婉。(图/资料照/记者洪巧蓝摄)

记者严云岑/台北报导

全民健保会自26日起协商109年7500亿健保总额,经过16小时马拉松会议后,医院总额与西医基层无法达成共识,两案并陈报请卫福部裁决,最快11月有结果。健保会执行秘书周淑婉表示,医院总额付费者与医界代表争议不大,主要争点为C肝检测费用与医疗指数改变率,差额2.33亿;西医基层争议较大,差额达19.14亿。

健保总额突破7千亿大关,109年仍持续成长。今年因应人口结构老化、人口成长及医疗服务成本上升等非协商因素,成长率已达3.708%,若须符合行政院匡定的成长率上限为5.5%,协商难度高于往年。

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周淑婉表示,今年健保会总额协商顺序依序为西医基层、牙医、医院、中医与其他预算,只有牙医、中医与其他预算达成共识。109年牙医部门总额467.61亿,成长率3.876%,其中编列预算5亿元并同非协商因素“医疗服务成本指数改变率”增加之7.475亿元,用于全面提升牙医院所感染管制品质。

中医部门总额273.16亿元、成长率5.393%,其中编列预算4.346亿元并同非协商因素“医疗服务成本指数改变率”增加之2亿元,用于提升中医用药品质,除调升药费,并将临床常用之自费中药纳入健保给付,减少民众自费。

 ▲▼C肝,肝炎,超音波,B肝,腹部超音波。(图/记者严云岑摄)

▲明年C肝预算增加唯81.66亿。(图/肝脏超音波资料照/记者严云岑摄)

卫福部将C肝列为重点施政目标,健保会配合乔出预算。周淑婉表示,109年医院、西医基层与其他预算中,共同编列药费81.66亿元,较108年增加16.3亿元,预计治疗约5万1000人,相较于今年的4万人,多出1万1千人。

不过,连续2日的协商中,医院部门与西医基层仍未获共识。周淑婉提到,医院部门总额中,医界与付费者代表在经费编列上相当接近,分别为7541.26亿元与7519.8亿元,唯对2.33亿的“使用C型肝炎新药后所需之检测费用”及“医疗服务成本指数改变率所增加预算”用途有不同看法。

付费者认为,C肝新药减少并发症所节省的医疗费用,应足以支付本项费用,不宜再增加预算,医院代表则认为,本项应编列预算支应,以避免排挤一般医疗服务费用。

西医基层总额则是此次争议最大的项目,差额高达19.14亿。周淑婉提到,西医基层代表希望争取较高之成长预算,如新医疗科技、药品给付规定范围改变、C型肝炎治疗衍生之医疗服务费用、家庭医师集成性照护计划、“强化基层照护能力及‘开放表别’项目”等。两案将报请卫福部裁决,最快11月可拍板定案。